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夕阳红老年课堂篇(十六)血糖偏高,要选对主食

[ 信息发布:本站 | 时间:2022-12-27 | 浏览:14465 ]

碳水化合物不是洪水猛兽

我们知道,碳水化合物主要来源于主食。研究中,干预组前3个月的目标是每天<40克净碳水化合物,在第2阶段净碳水化合物目标低于60克。在随访期间,干预组的总热量低于常规饮食组,3个月时少389千卡,6个月时少456千卡。

结果显示,干预组糖化血红蛋白从基线到6个月净下降0.23%。作者表示,低碳饮食在6个月内还降低了空腹血糖和胰岛素、体重、胰岛素抵抗指数和腰围。

这一效果与美国糖尿病预防计划试验6个月的生活方式干预是相似的。该研究应用低脂肪、低热量饮食,适度活动和体重减轻,在平均2.8年时间里降低了58%的糖尿病风险。但研究者也表示,由于设计的原因,对于低碳饮食的效果,研究无法判断益处是来自于限制热量,还是体重减轻。

欧洲食品信息委员会认为,食用各种食物,包括高纤维碳水化合物、低饱和脂肪和蔬菜,被普遍认为是健康均衡的饮食。限制碳水化合物可能无法提供足够的营养,长期坚持还会影响健康。欧洲食品信息委员会也指出,在为期6个月的试验中,两组的不良反应相似,但肌肉痉挛在低碳水化合物饮食组(约每3人中有1人)比常规饮食组(约每5人中有1人)更常见。

在美国糖尿病协会2022年年会上,来自美国西雅图的营养师及糖尿病管理和教育专家莫琳·乔姆科指出,对于糖尿病患者来说,碳水化合物不是洪水猛兽。美国健康与营养调查的研究表明,晚餐的碳水化合物质量与我们的寿命息息相关。该研究发现,不论一天摄入的碳水化合物总量和质量如何,如果晚餐吃的高质量碳水化合物较多时,则全因死亡和心血管死亡风险较低。高质量碳水化合物包括水果、非淀粉类蔬菜和全谷物等。


长期低碳饮食对一些人群不安全

少吃或不吃主食,对有些人群来说不仅无益,而且是危险的。美国国家血脂协会就低碳饮食曾发表的共识指出,低碳饮食对于减轻体重和对心血管健康的影响没有优势,反而有危险。

这份共识认为,限制热量才是减重的要点,而非改变碳水化合物、蛋白质和脂肪三种营养素的比例。由于采用低碳(每天50~130克碳水化合物)和极低碳(每天<50克碳水化合物)饮食者血脂变化明显,应监测血脂的变化。

共识建议,患有动脉粥样硬化性心血管病、心房颤动风险高、心力衰竭、肾病或肝病的患者选择低碳或极低碳饮食应进行密切监测。有高甘油三酯血症相关的急性胰腺炎、严重的高甘油三酯血症、遗传性严重高胆固醇血症是极低碳饮食/生酮饮食的禁忌证,这些患者不推荐使用低碳饮食。

既往研究还发现,低碳饮食以及高碳饮食均增加一般人群死亡率,而适量摄入碳水化合物死亡率*。

《中国糖尿病医学营养治疗指南(2022版)》指出,糖尿病患者每日碳水化合物供能比宜为45%~60%。限碳水化合物饮食在短期有利于2型糖尿病患者的血糖控制,未发现长期获益。全谷物碳水化合物替换部分精制谷物有利于血糖、甘油三酯和体重的控制。

多吃全谷物、果蔬和豆类等更健康

那么,血糖偏高时,应该怎样控制饮食呢?欧洲食品信息委员会还介绍了既往权威推荐。

世界卫生组织建议,预防2型糖尿病,应保持规律锻炼、健康饮食、远离烟草以及控制血压。在饮食方面,建议将饱和脂肪酸和游离糖的摄入量限制在总能量摄入量的10%以下(进一步将游离糖减少到5%可能有额外的健康益处),建议多吃全谷类、豆类、水果和蔬菜,以摄取足够的膳食纤维。

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